О мероприятиях

24 октября в «Экспофоруме» прошла конференция «Медицинский туризм» под эгидой Петербургского международного медико-фармацевтического форума «МедИн 2019».

Она была посвящена одному из важнейших социально-экономических направлений – развитие сегмента медицинского туризма в Северной столице и конкурентоспособность медицинских услуг.

Организаторами конференции выступили АО «Санкт-Петербургское агентство медицинского туризма».

Началась конференция пленарной дискуссией «Медицинский туризм», на которой спикеры и участники обсудили перспективные направления в сфере и роль профессиональных сообществ в развитии медицинского туризма.

С приветственным словом выступил Михаил Ремизов, начальник отдела медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения комитета по здравоохранению.

Особенности правовых рисков в организации медицинского туризма в России озвучил в докладе Игорь Акулин, д.м.н. профессор, заведующий кафедрой организации здравоохранения и медицинского права ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет».

Выступление Валентины Ларионовой, д.м.н, профессора, руководителя Академии молекулярной медицины демонстрировало качественные достижения российских генетиков и репродуктологов, которые спикер предлагает использовать в маршрутах медицинского туризма. «Наши генетические тесты не хуже зарубежных, они качественные и дешевле. У нас есть хорошие лаборатории в Москве, Томске и Санкт-Петербурге, прекрасная консилиумная и юридическая база – все это составляет комплекс экспортных медицинских услуг в области генетики», — отметила спикер.

Ли Пэн, врач акупунктуры клиники традиционной китайской медицины «ФуЦяо» (Пекин) рассказал о том, что развитие и локализация техники акупунктуры в России имеет широкие перспективы, ведь именно этот метод позволяет быстро легко устранять внезапные заболевания, которые мешают туристам и путешественникам.

Далее программа конференции продолжилась специальной фокус-сессией «Актуальные вопросы реализации программы экспорта медицинских услуг».

Модератором сессии была Маргарита Андреева, заместитель генерального директора АО «Санкт-Петербургское агентство медицинского туризма», она сразу задала остроту разговора, обозначив самые актуальные точки: нужно ли увеличение количества медицинских туристов, насколько существующая медицинская инфраструктура конкурентоспособна, ценообразование экспортных медицинских услуг.

Александр Солонин, генеральный директор СРО «Ассоциация частных клиник Санкт-Петербурга» рассказал о том, что «поток медицинских туристов в Россию растет ежегодно, и это не оздоровительный туризм, а высокотехнологичные услуги – стоматология, генетика». Заметил он и то, что медицинская инфраструктура России устаревает, нуждается в реформировании. «В мире развивается «госпитальный тип лечебного учреждения», когда больница соединена с гостиницей, кафе и все необходимые функции логично вплетены в комплекс лечения. В России пока не так, хотя меры предпринимаются и необходимость изменений осознается».

Александр Ботян, начальник управления и планирования медицинской помощи СПб ГБУЗ «Медицинский информационно-аналитический центр» подтвердил увеличение объема медицинских туристов и отметил, что сфере не достает информационной поддержки, ведь «туристы могут не знать об уникальных и качественных услугах».

После перерыва конференцию продолжила фокус-сессия «Медицинский туризм: Россия-Китай», ее организаторами были АО «Санкт-Петербургское агентство медицинского туризма» и АСРДС Китайский деловой центр. В ходе мероприятия спикеры поделились практическими кейсами в обозначенной сфере, опытом работы с медицинскими туристами из Китая, осветили некоторые особенности национальной медицины для туристов из России.

Модератором дискуссии выступил Анатолий Борисов, главный врач ЛПУ «Родильный дом № 2» Санкт-Петербурга.

Г-н Ли Пэн, врач акупунктуры клиники традиционной китайской медицины и г-н Ли Сяошуай, врач-терапевт клиники ФуЦяо (Пекин), представили свой взгляд на развитие клиник акупунктуры в Санкт-Петербурге. «Я работаю в Санкт-Петербурге уже больше года и могу отметить, что эффект от лечения традиционной медицины возрастает с использованием акупунктуры, – сообщил г-н Ли Пэн. – У нас были случаи, когда пациенты, обращавшиеся с острой болью в животе или болью в конечностях, после нескольких сеансов иглоукалывания полностью избавлялись от дискомфорта».

Г-н Ли Сяошуай поддержал коллегу во мнении, что акупунктура может стать драйвером в развитии медицинского туризма в Санкт-Петербурге: «Я надеюсь, что власти Петербурга поддержат это направление традиционной китайской медицины, поскольку в Северной Столице есть сильная школа мастеров акупунктуры, которая может стать визитной карточкой Санкт-Петербурга как центра медицинского туризма».

Илья Мищенко, управляющий директор переводческой компании «Литерра», член Правления Союза переводчиков России, председатель Комитета по стандартизации Международной федерации переводчиков посвятил свой доклад квалификации медицинского переводчика как залогу успешного лечения за рубежом. «Медицинский перевод является очень важным компонентом медицинского туризма, – уверен спикер. – Во всем мире ежегодно тратится 8 миллиардов долларов на перевод в медицинской сфере, включая фармацевтику. В России этот показатель достигает – 2,5 миллиарда рублей и соответствует примерно 0,5% от той суммы, которая тратится в мире».

«Несмотря на огромные затраты, мы подчас не можем грамотно проверить квалификацию переводчика, осуществляющего медицинский перевод, – отметил Мищенко. – Проблема заключается в том, что в России деятельность переводчиков не лицензируется, процесс сертификации необязателен, при том, что медицинский перевод – одна из сложнейших отраслей, содержащей большое количество специальных терминов». Для решения этой проблемы спикер предложил несколько возможных вариантов действий: заказывать услуги переводчиков через переводческую организацию, проверять членство переводчиков в профессиональных ассоциациях либо использовать специализированные системы для видеоудаленного перевода, который сейчас активно развивается в США и подразумевает возможность сделать видео-звонок живому переводчику, используя планшета, телефона или компьютер в удобное для клиента время или организовать общение в режиме видеоконференции.

Елена Алексеева, эксперт в области межкультурных коммуникаций, легализации официальных документов для различных юрисдикций лингвистической компании «Эго Транслейтинг» рассказала о том, какое лингвистическое сопровождение необходимо при организации и ведении медицинского туризма в России и Китае. Спикер раскритиковала предложение перейти в медицинской коммуникации на единый язык, например, английский, поскольку в этом случае, по мнению эксперта, «слова у врача и пациента могут быть одинаковыми, но их значения – абсолютно разными». Осложняет проблему разница в менталитете и манерах поведения: «Если для русских людей улыбка не является этикетной нормой, то для жителей Поднебесной она обязательна. При выстраивании отношений пациент–врач в России медик может позволить себе погладить пациента по голове или потрепать по плечу для того, чтобы ободрить его, такие же действия по отношению к китайскому пациенту, особенно на первом приеме, могут быть восприняты неадекватно». В Китае отношение к врачам уважительное, их воспринимают как гуру, беспрекословно подчиняются медицинским предписаниям. Поэтому с пациентами из Китая в России необходимо придерживаться такой же линии поведения, очень подробно в деталях рассказывать обо всех этапах лечения. Если китайский пациент кивает головой и улыбается, это не значит, что он с вами согласен, а только то, что он вас внимательно слушает.

Если в Китай отправляются российские медицинские туристы, то им следует быть дисциплинированными и почтительными с врачами. «Если вы приехали лечиться к китайскому доктору, то вы должны его слушаться и нацеливаться как правило на долгосрочное взаимодействие и сотрудничество», – напомнила спикер.

Ещё одной немаловажной деталью для сферы медицинского туризма является восприятие цвета. В русской практике белый цвет, например, в униформе врачей, ассоциируется с чистотой и стерильностью, в китайской культуре – наоборот, это цвет траура. «Русские люди мало суеверны в отношении цифр, в китайской традиции к числам особое отношение, – рассказала Елена Алексеева. – Поэтому, если вы хотите создать комфортные условия для проживания пациента из Китая, не стоит размещать его на четвертом этаже в четвертой палате, назначать важные процедуры на четвертое число месяца, поскольку эта цифра ассоциируется со смертью».

Также в программе конференции «Медицинский туризм» прошла панельная дискуссия, мастер-класс по акупунктуре.

В рамках экспозиции Петербургского медико-фармацевтического форум «МедИн 2019» был представлен коллективный стенд Санкт-Петербурга площадью 54 кв. м. для демонстрации достижений и перспективных программ по созданию уникального туристического продукта на базе диагностической, лечебной и курортной инфраструктуры Санкт-Петербурга. Организатором выставочной экспозиции выступает Конгрессно-выставочное бюро Комитета по развитию туризма Санкт-Петербурга.

На период проведения выставки «Дентал Экспо» в Экспофоруме бесплатные автобусы будут ходить от станции метро «Московская»
28 октября

Станция метро Московская – КВЦ Экспофорум: 8.45

КВЦ Экспофорум – Станция метро Московская: 20.10, 22.10

29 октября

Станция метро Московская — КВЦ ЭКСПОФОРУМ:8.45

Станция метро Московская — КВЦ ЭКСПОФОРУМ — Станция метро Московская:интервал движения 30 минут с 09.00 до 18.30

КВЦ ЭКСПОФОРУМ — Станция метро Московская:20.10

Городской автобусный маршрут № 187А
Станция метро Московская – КВЦ Экспофорум – Станция метро Московская:интервал движения 16–18 минут с 8.45 до 19.00. Стоимость проезда 40 руб.

30 октября

Станция метро Московская — КВЦ ЭКСПОФОРУМ:8.45

Станция метро Московская — КВЦ ЭКСПОФОРУМ — Станция метро Московская:интервал движения 30 минут с 09.00 до 18.30

КВЦ ЭКСПОФОРУМ — Станция метро Московская:20.10

Городской автобусный маршрут № 187А
Станция метро Московская – КВЦ Экспофорум – Станция метро Московская:интервал движения 16–18 минут с 8.45 до 19.00. Стоимость проезда 40 руб.

31 октября

Станция метро Московская — КВЦ ЭКСПОФОРУМ:8.45

Станция метро Московская — КВЦ ЭКСПОФОРУМ — Станция метро Московская:интервал движения 30 минут с 09.00 до 18.30

КВЦ ЭКСПОФОРУМ — Станция метро Московская:20.10, 22.10

Городской автобусный маршрут № 187А
Станция метро Московская – КВЦ Экспофорум – Станция метро Московская:интервал движения 16–18 минут с 8.45 до 19.00. Стоимость проезда 40 руб.

23 октября на форуме «МедИн 2019» в рамках конгресса «Медицинский Петербург» состоялась конференция «Военная медицина XXI века», на которой спикеры и участники обсудили три основные тематики отечественной военной медицины — это «Медицинское снабжение и организация здравоохранения в вооруженных силах Российской Федерации», «Военная хирургия» и «Военная терапия».
Военная медицина является особой отраслью в здравоохранительной системе, объединяющая все глобальные достижения медицинских специальностей для их применения при вооруженной борьбе или подготовки к ней.

Перфильев А.Б. посвятил свой доклад теме дополнительных профессиональных образований фармацевтических кадров Министерства обороны Российской Федерации в процессе перехода к непрерывному медицинскому (фармацевтическому) образованию, выделив некоторые проблемы, с которыми сталкивается военная медицина.

«Если исходить из анализа требований нормативной правовой базы, а также требований портала НМО, выявлены основные проблемы с переходом на НМО фармацевтических специалистов силовых министерств и ведомств: режимные ограничения по размещению на портале по военно-профессиональной тематике; ограничение доступа к интернет-ресурсам; низкая оснащенность рабочих мест. Чтобы решить это ограничения был разработал единый квалифицированный справочник должностей (ЕКС). В ближайшем будущем ЕКС должен стать основным нормативным документ медицинской службы в Вооруженных Силах РФ», — рассказал Перфильев.

Щерба М.П. затронула несколько другую тему – это перспектива участия представителей медицинской службы силовых министерств и ведомств в работе по научному обоснованию и сопровождению национальной лекарственной политики.

В работе межведомственного совета РАН задействованы представители Министерства здравоохранения РФ, Министерства промышленности и торговли РФ, Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения, Федеральной антимонопольной службы.
«Однако представители медицинских служб силовых министерств и ведомств не входят в состав совета. Соответственно специфика ЛО, прикрепленных к военно-медицинским организациям (ВМО) контингентов и особенности взаимодействия военного и гражданского здравоохранения по-прежнему не учитывается. Перестройка системы ЛО в России неизбежна. Внедрение лекарственного возмещения (страхования) – это надвигающееся «завтра». Поскольку на протяжении ряда лет медицинская служба Вооруженных Сил сталкивается с тем, что многие правовые нормы недостаточно учитывают специфику ЛО прикрепленных к ВМО контингентов. При этом возникает ряд проблемных ситуаций, заставляющих перестраивать работу под общие законодательные требования. Это зачастую приводит к излишней нагрузке или неадекватной реализации требований», — заметила специалист.

Военно-гражданское сотрудничество – это взаимодействие Военной организации Российской Федерации с гражданскими структурами и населением с целью выполнения задач в области укрепления обороноспособности государства в рамках совместного обеспечения национальной безопасности. С такого определения начал свое выступление Кульнев С.В. Он привел несколько реальных примеров военно-гражданского взаимодействия в области военной медицины.

«Медицинская служба Вооруженных Сил РФ принимала участие в ликвидации медицинских последствий террористического акта 1 сентября 20014 года в средней школе № 1 города Беслан. Было привлечено 40 врачей, 31 человек из числа среднего медперсонала, 21 водитель, было выделено 18 единиц техники», – сообщил спикер.

Боевая экипировка долгое время оставалась несколько консервативной, однако и до нее дошли новейшие технологии. Сегодня для Вооруженных сил Российской Федерации разрабатывается особая система регистрации физиологического состояния бойцов, встроенная в униформу. К этому действительно важному положению обратился Рыжиков М.А., доложив о физиолого-гигиенической и эргономической оценке перспективных образцов боевой экипировки.
«В военно-медицинском институте разработан ряд методик для оценки защиты характеристик боевой экипировки от кинетических воздействий. С этой целью могут использоваться, как биологические, так и биомеханические модели. Но, как вы понимаете, по ряду причин в современных условиях предпочтение отдается последним. Военно-медицинские специалисты не так давно разработали, апробировали и зарегистрировали ряд методик и испытательных стендов. Так, биомеханические имитаторы торса и головы человека позволяют получать показательные уровни на непробитие конструкции броневого воздействия давления и ускорения. Биомеханический имитатор ноги позволяет получить показательный уровень взрывного воздействия на нижнюю конечность человека, при надрыве на мине защищающей обуви через оценку показателей ускорения и давления в референсах точек. Таким образом, на сегодняшний день в военно-медицинской академии создана материально-техническая база, благодаря которой специалисты академии готовы выполнить работу по комплексному медико-биологической оценке и перспективных образцов боевой экипировки, а также внедрении в нее элементов», – пояснил докладчик.

В этом блоке конференции докладчики также затронули следующие темы: научно-методические подходы совершенствования оснащения медицинским имуществом воинских частей и военно-медицинских организаций Вооруженных сил Российской Федерации; разработка и совершенствование комплектно-табельного оснащения для кораблей и судов Военно-морского флота Российской Федерации; обеспечение и контроль качества газов медицинских: вчера, сегодня, завтра; особенности лекарственного обеспечения военных санаториев; современные методы диагностики отклоняющегося поведения; оценка влияния биоэлементного статуса военнослужащих надводных кораблей на показатели функционального состояния организма в период длительного морского похода.

На круглом столе «Персонифицированная медицина» в рамках форума «МедИн 2019» перед собравшимися стояла на повестке актуальнейшая тема современного здравоохранения – это индивидуальный подход к каждому пациенту в период лечения.
Персонифицированная медицина — современное течение в здравоохранении, базирующиеся на учете особенностей каждого человека. Это подробное и полное изучение состояния здоровья пациента, более действенные и безопасные способы лечения.

Борис Тайц, заведующий кафедрой общественного здоровья и управления здравоохранением ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова», д.м.н., профессор, заслуженный врач РФ, выделил в своем докладе несколько концептуальных моментов при решении вопросов активного долголетия и снижения смертности населения.

«По данным исследований вклад наследственности в формирование здоровья составляет 20-25%, но пока ее коррекция недоступна широкому практическому здравоохранению. На долю экологических условий приходится 10-20%, но они также не подвластны исправлению силами медиков и отдельных людей, требуется государственное участие. Возможности клинической медицины не превышают 10%. Остальные 50-55% относятся к образу жизни, который может быть здоровым или нездоровым. Таким образом, главным должно являться изменение отношения населения к собственному здоровью», — отметил в своем выступлении спикер.

Помимо этого, он уделил внимание эпигенетике – науке, изучающей процессы, приводящие к изменению активности генов без изменения последовательности ДНК. Борис Тайц утверждает, что только 5% генных мутаций, связанных с болезнями, являются полностью детерминированными, то есть предопределенными нашей ДНК. Остальные 95% генов можно «включать» или «выключать», добиваясь их большей или меньшей экспрессии путем изменения различных факторов образа жизни и внешней среды.

О возможностях и проблемах современных ВРТ (вспомогательные репродуктивные технологии) рассказал Владислав Корсак, генеральный директор Международного центра репродуктивной медицины, акушер-гинеколог высшей категории, д.м.н., профессор.

«В нашей стране у ВРТ однозначно есть перспективы. Государство уже финансирует лечение бесплодия. Одно из решений в данном лечении – это использование ОМС (обязательное медицинское страхование), для нас, в некоторый степени, это большой шаг вперед. Если приводить в пример статистику, то в программе ЭКО частота наступления беременности – это 38%. Много это или мало? Конечно, перспективы наступления беременности зависят от возраста женщины: 30 лет – наступление беременности происходит в 82% случаев; 30-34 года – это 58,2%; 35-39 лет – это 48,3 %; 40-43 – это 23,3 %; 44 и старше – это 10%. В целом, стоит анализировать множество нюансов, чтобы глобально собрать всю информацию», — пояснил эксперт.

Показательной моделью развития генетических технологий является Великобритания. Изначально, в рамках изменения общей системы здравоохранения у англичан стояли следующие цели: создание генетической карты для каждого гражданина; проведение индивидуальной терапии; внедрение технологий редактирования геномов; выполнение ранней и более точной диагностики. В результате реализации программы, произошли следующие изменения: консолидировалась работа более чем 100 клиник; в конце 2018 года созданы 13 Genomic Medicine Centres; организован The GENE Consortium ка механизм взаимодействия с индустрией; в 4-5 раз возросла эффективность диагностики редких болезней; определимость онкозаболеваний достигла 65%.

Об этом иностранном опыте в своем докладе о генетических технологиях в дородовой профилактике наследственных и врожденных болезней рассказали Андрей Сергеевич Глотов, д.б.н., руководитель отдела геномной медицины ФГБНУ «НИИ АГиР им. Д. О. Отта» и Олег Сергеевич Глотов, к.б.н., руководитель клинико-исследовательской группы организационно-методического отдела городской больницы №40.

«На сегодняшний день в американской базе OMIM (Online Mendelian Inheritance in Man) описано более 8238 заболеваний и фенотипов, из них 4705 имеют генетическую основу. По данным ВОЗ оценочное число наследственных заболеваний – 10000, а суммарная частота моногенных заболеваний – 1/100 рождений. Кстати, оценочная частота заболеваний с генетической природой может достигать 1/10 случаев в общей популяции», — уточнили эксперты.

Валентина Ларионова, д.м.н.,профессор кафедры педиатрии и детской кардиологии, профессор кафедры медицинской генетики ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова», научный руководитель Академии Молекулярной Медицины, Президент Ассоциации специалистов в области молекулярноймедицины, медицинскойи лабораторной генетики им Е.И. Шварца, подчеркнула важность персонализированной терапии редких заболеваний.

«По статистике редкие заболевания встречаются не столь часто, в России – это 1:10000 от всего населения, они являются, как правило, хроническими и угрожают жизни человека, в ином случае вызывают инвалидизирующее расстройство. Из этого следует, что для своего лечение редкие заболевания требуют специфические средства», — пояснила профессор.

В ходе круглого стола в том числе обсудили идею персонализированной медицины для беременных, с докладом на эту тему выступила Олеся Беспалова, заместитель директора по науке ФГБНУ «НИИ АГиР им. Д. О. Отта», д.м.н., профессор. А Эльвира Гильманова, директор по развитию ООО «Геномэксперт», посвятила свое выступление цифровым инструментам персонализированной медицины в онкологии.

22 октября на Петербургском международном медико-фармацевтическом форуме «МедИн 2019» перед экспертами и участниками круглого стола «Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний» был поднят для обсуждения один из главных вопросов современной медицины – профилактика сердечно-сосудистых заболеваний.
Предотвратить развитие болезни легче, чем после разбираться с ее последствиями –прежде всего это касается патологий сердца. Своевременная комплексная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний помогает пациентам, входящим в группу риска, поддерживать необходимый уровень здоровья.

Патологии сердца и сосудов – острая проблема современности, которая затрагивает не только медицинский, но и социальный аспект. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний занимает первое место, опережая даже раковые опухоли. Также сердечно-сосудистыезаболевания по-прежнему являются одной из причин высоких показателей смертности у лиц ссахарным диабетом. Об этом в своем докладе рассказала Мария Лаевская, старший научный сотрудник НИЛ диабетологии ФГБУ НМИЦ им. В. А. Алмазова, эндокринолог, к.м.н. Особый акцент она сделала на новых препаратах.
«Хочется привести в пример препарат «Эмпаглифлозин», появление которого стало поворотным моментом в лечении сахарного диабета 2-го типа. В современной клинической практике терапиясахарного диабета 2-го типадолжна быть направлена не только на достижение контроля гликемии, но и на воздействие на иные модифицированные факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, включающие в себя артериальную гипертензию, избыточную массу тела, частые гипогликемии. Эмпаглифлозинявляется первым сахароснижающим препаратом, для которого одобрено новое показание использования как средства, уменьшающего риск сердечно-сосудистой смертности у пациентов ссахарным диабетом 2-го типаи сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями. Преимущество препарата доказано; и для нас, эндокринологов — это революционные изменения. Если до этого, в течение 20 лет, мы всегда рекомендовали пациенту принимать «Метформин», который занимал лидирующую позицию, то сегодня для категории больных сахарным диабетом он сместился на второе место», — пояснила Мария Юрьевна.

Продолжила выступления Полина Зубкова, кардиолог ФГБУ НМИЦ им. В. А. Алмазова, поделившись со слушателями своим видением актуальной темы об антикоагулянтных кабинетах. Во многих регионах России такие кабинеты созданы на фоне программы развития здравоохранения, направленной на снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.

«В России у 2% населения — фибрилляция предсердий, это около 3 млн. человек. Из-за старения населения во многих странах в ближайшие годы этот показатель будет только расти. По оценкам, количество пациентов с фибрилляцией предсердий к 2050 году увеличится приблизительно в три раза за счет стареющего населения», — отметила спикер.

Антикоагулянтная терапия (при которой препараты препятствуют свертыванию крови) заняла свое законное место в лечении заболеваний, сопровождающихся различными тромбозами, лишь в середине двадцатого века. Хотя сами вещества, обладающие противосвертывающим действием известны давно.

«На базе НМИЦ им. В.А. Алмазова была организована работа кабинета антикоагулянтной терапии. За период — с января 2018 года по сентябрь 2019 года в кабинете было проведено 3110 исследований; среднее количество в месяц – 180. Целевая аудитория терапии – пациенты в возрасте от 60 до 75 лет. С точки зрения критерия эффективности и безопасности терапии, международного нормализованного отношения (МНО), эффективность лечения пациентов возросла», — рассказала Полина Юрьевна.

На круглом столе были затронуты и другие важные области сердечно-сосудистых заболеваний, такие как: новые факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний;

система рациона питания как фактора риска неинфекционных заболеваний и парадоксах диетологических рекомендаций; дислипидемия – выявлении и организации лечения, а также концепции липидных центров; важность контроля сердечно-сосудистых факторов риска в условиях мегаполиса.

22 октября врачи-гериатры встретились на круглом столе «Вопросы гериатрии» в рамках медико-фармацевтического форума «МедИн 2019» для того, чтобы обсудить проблемы и пути развития гериатрии в Санкт-Петербурге.

Проблема оказания помощи пациентам старшей возрастной группы очень актуальна для Северной столицы, поскольку более 22% людей, проживающих в городе – старше 60 лет, половина из них, около 500 тысяч – старше 70 лет. Вызывает опасения тот факт, что с каждым годом этот показатель растет наряду с сокращением работающего населения и снижением рождаемости.

«Мы все понимаем, что гериатрия и все, связанные с ней вопросы находятся под пристальным вниманием президента, – отметила Людмила Цветкова, заместитель начальника СПб ГБУЗ «Госпиталь ветеранов войн». – И если мы говорим о развитии гериатрической службы, то наличия существующей амбулаторной сети недостаточно для предоставления всей необходимой медицинской помощи пожилым пациентам, поэтому в качестве пилотного проекта мы предлагаем создание центра гериатрической медицины на базе Госпиталя ветеранов войн. Мы не только накопили достаточный опыт в диагностике заболеваний и лечении пациентов старшей возрастной группы, но и увеличили количество мест в стационаре до 1470. За прошлый год мы предоставили медицинскую помощь 38 тысячам пациентов».

В последнее время специалисты все больше говорят о межведомственном взаимодействии и создании единого центра для накопления данных о состоянии здоровья пациентов и обмена информацией между поликлиниками, гериатрическим центром и службой социальной помощи. «Только централизовав помощь, и только при налаженном взаимодействии между структурами, мы сможем максимально быстро и эффективно оказывать помощь пациентам этой категории», – уверена Людмила Цветкова.

Олег Сироткин, заведующий городским организационно-методическим отделом по гериатрии, СПб ГБУЗ «Городской гериатрический медико-социальный центр», продолжил обсуждение межведомственного взаимодействия по организации медико-социальной помощи жителям пожилого и старческого возраста в Санкт-Петербурге, представив социально-демографический портрет пожилого жителя Санкт-Петербурга. Согласно статистике 74% горожан старше 60 лет страдали от 5–7 хронических заболеваний, регулярно употребляли медицинские препараты и до 3 раз в месяц вызывали скорую медицинскую помощь; 50% – испытывали затруднения при ходьбе и подъеме по лестнице; 30% – при самообслуживании; 8% – не выходили из своих квартир; 5% – не покидали постели. Потребность в оказании медицинской помощи на дому испытывали 19% жителей 60–70 лет и 90% горожан старше 80 лет.

Пилотный проект «Тревожная кнопка», запущенный в трех районах Петербурга, призван не только снизить нагрузку на службу скорой помощи, но и способствовать взаимодействию между ведомствами. «По итогам 2018 года в рамках проекта мы сотрудничаем со следующими службами: скорая медицинская помощь, коммунальные службы, службы спасения МЧС, органы МВД и система учреждений здравоохранения и социального обеспечения, – рассказал Олег Сироткин. – Пациентам «Тревожной кнопки» оказывается медико-социальная помощь: консультации медицинского и социального работника, диспансерный контроль и санитарно-гигиенический уход. По итогам 2019 года 60% подключенных к системе пациентов 5–10 раз в месяц пользовались системой “Тревожная кнопка” для получения консультаций по состоянию здоровья».

Опыт зарубежных гериатров говорит о том, что новейшие цифровые технологии могут помочь как при отслеживании состояния здоровья пациентов – например, может осуществляться передача врачу-куратору данных с устройств, отслеживающих сердечный ритм и другие показатели, так и при контроле психологического состояния, в особенности, одиноко живущих пожилых людей. «В Финляндии наши коллеги раздали пациентам планшеты с системой, похожей на Skype, – сообщила Людмила Цветкова. – Планшет самостоятельно включается в определенное время, и врач проводит беседу. Это вынуждает пожилого человека больше двигаться, следить за собой, а гериатру помогает отслеживать изменения и оказывать своевременную помощь».

В ходе круглого стола эксперты также затронули тему особенности организации гериатрической помощи в условиях поликлиники. Марина Рапасова, заведующая гериатрическим отделением СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 37» Центрального района, отметила, что согласно Приказу Министерства здравоохранения РФ № 38н оказание гериатрической оценки пациентов терапевтами не прижилось и не работает, поэтому основной поток пациентов в гериатрический кабинет поликлиники попадает не по направлению терапевта, а по самостоятельной или online-записи родственниками. Марина Рапасова также обратила внимание, что при проектировании гериатрического кабинета необходимо грамотно планировать дополнительное пространство для размещения трости, ходунков, костылей и инвалидных колясок пациентов, устанавливать поручни, предоставлять сопровождающим лицам возможность комфортного размещения в кабинете. «Большой объем работы проводит медсестра – заполняет опросники, проводит тестирование, – добавила Марина Рапасова. – Поэтому очень важным является обучение сестринства и среднего медицинского персонала не только методологии проведения тестов, но и особенностям общения с пациентами старшей возрастной группы».

Заведующая гериатрическим отделением СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 112» Калининского района, Татьяна Елисеева продолжила тему взаимодействия врачей-гериатров и врачей участковой службы. «Приказ № 38н, принятый в 2016 году требует, чтобы на прием к гериатру пациентов направлял участковый врач или врач общей практики, но о нас по-прежнему пациенты узнают в большинстве случаев от соседей, знакомых, – сообщила спикер. – Кроме того, на мой взгляд, требовать от амбулаторной службы комплексной гериатрической оценки преждевременно. Эту оценку необходимо внедрить при создании реабилитационных центров для пожилого населения с различными видами старческой астении для того, чтобы определить, в какой группе пациент будет получать лечение».

Подвел итог дискуссии Михаил Ремизов, начальник отдела медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения: «В мае этого года специалисты Комитета начали разработку регламента комплексной гериатрической оценки, в котором будет уделено внимание маршрутизации и формам отчетных документов. Если есть предложения по совершенствованию системы, то мы готовы проанализировать и учесть информацию, поступившую от специалистов, работающих на местах. Комитет по здравоохранению в моём лице готов активно участвовать в совершенствовании и оптимизации работы гериатрических служб».

24 октября в рамках форума «МедИн 2019» прошла конференция «Управление сестринской деятельностью».
Медсестры и медбратья составляют основную часть персонала медицинских учреждений в России. Поэтому сестринское дело – важный элемент отечественного здравоохранения. На сегодняшний день в российских больницах и медицинских центрах задействовано приблизительно 1,3 млн. специалистов со средним профессиональным медицинским образованием. Управление сестринской деятельностью направлено на качественное оказание сестринской помощи.

Татьяна Глазкова, президент РОО ЛО «ПАССД», главный внештатный специалист по управлению сестринской деятельностью Комитета по здравоохранению Ленинградской области раскрыла в своем докладе ответы на актуальные вопросы управления сестринским персоналом, выделив основные требования к медицинской сестре XXI века.
«В первую очередь, конечно, медицинская сестра должная уметь расставлять перед собой и сотрудниками верные приоритеты, оценивать последствия принимаемых решений, анализировать любую поступающую информацию. Если говорить про коммуникативные умения, то современная медицинская сестра, как профессионал, всегда ведет эффективную кадровую политику, открыта для диалога, организовывает повышение квалификации сотрудников», — отметила спикер.

Про юридическое обеспечение деятельности современного медицинского персонала в работе главной (старшей) медицинской сестры рассказала Наталья Клевер, медицинский юрист, корпоративный медицинский тренер, специалист по организации здравоохранения.

«Хотелось бы сделать акцент на важной части вашей работы — формирование правовой компетенции. Все мы знаем, что медицинские организации должны организовать внутренний контроль качества медпомощи по приказу Минздрава от 07.06.2019 № 381Н. Учитывая этот законопроект, главная (старшая) медицинская сестра должна входить в Комиссию (или службу) по внутреннему контролю качества и безопасности медицинской деятельности. Можно также рассматривать вариант организации отдельной Комиссии по качеству и безопасности сестринской деятельности. Не стоит забывать, что с учетом Приказа 381Н требуется коррекция локальной документации, в том числе на основе проводимого внутреннего контроля (аудита). Плановые проверки теперь нужно проводить не реже одного раза в квартал», — объяснила эксперт.

По словам Татьяны Крюковой, к.м.н., доцента, директора ГБПОУ «Центр непрерывного профессионального медицинского образования Ленинградской области», у привлечения и подготовки высококвалифицированных кадров со средним медицинским образованием в Ленинградской области существуют высокие перспективы при развитии управления сестринской деятельности. Она также поделилась с собравшимися опытом работы Центра: «Хочу поделиться с вами нашим видением структуры, которую мы формируем в Ленинградской области. Мы заинтересованы в том, чтобы подготовить специалиста, а вы, чтобы его получить. И мы надеемся на взаимодействие. В широком понимании наша организация развивается и растет. Это и обучение, и самообучение, получение навыков, профессиональный рост, психологический, индивидуальный и юридический. Медицинский работник – это специалист множества областей. Для этого мы постоянно преобразуем наш центр по тем направлениям, которые нам необходимы. Мы ведем свою подготовку на базе четырех филиалов, расположенных в Ленинградской области. Скажу больше, мы также проводим занятия по профориентации и для школьников», — пояснила руководитель Центра. – На сегодняшний день правительство РФ внедрило новое постановление о целевой подготовке специалистов, которое дает нам с вами возможность привлечь потенциальных специалистов в рамках целевой подготовки для формирования из будущего профессионального пути», — добавила Татьяна Крюкова.

В своем докладе «Роль медицинских сестер во внедрении современных инноваций в медицине» продолжила идею конференции Наталья Земко, старшая медицинская сестра ГБУЗ ЛО «Гатчинская КМБ» уточнила о некоторых особенностях при использовании стандартизации: «Для разработки СОП есть несколько способов: это взаимодействие со сторонней коммерческой организацией, привлечение коллег, чтобы адаптировать СОП и третий вариант – сделать самостоятельно. Да, последний вариант трудоемкий, но цель оправдывает средства. Ведь, если обратиться к чужим СОПам, то в дальнейшей работе могут проявиться какие-либо ошибки. С чего же начинать? Первым шагом станет планирование и разработка документов, а затем утверждение и реализация. Самое главное, чтобы это было понятно и работало».

Как отметила Эфрос Елизавета Михайловна, старшая медицинская сестра учебно-методического кабинета СПбГУЗ «Елизаветинская больница», организация учебно-методического кабинета в медицинской организации характеризуется высокой эффективностью и безусловным результатом.

«В феврале 2019 года в нашей больнице был открыт учебно-методический кабинет, который является структурным подразделением. Его основные направления – это последипломное образование и непрерывное образование внутри самого учреждения. Второе направление оказалось для нас интересной и в, некоторой степени, творческой задачей. Переда нами стояли три вопроса: «Где, как и кто?», нам хотелось, чтобы кабинет был доступен и актуален, а подача информации всегда была своевременной и побуждающей у медицинских сестер к развитию навыков и поддержанию уровня знаний», — поделилась опытом старшая медицинская сестра.

Настоящая команда, соблюдающая дисциплину и сосредоточенная на продуктивности – наиболее универсальна и способна осуществлять как исполнительские, так и преобразовательные функции.

В рамках конференции были изложены доклады и на другие темы, относящиеся к теме сестринской деятельности: Ольга Ширай, начальник эпидемиологического отдела, врач-эпидемиолог СПбГУЗ «Елизаветинская больница», представила слушателям свой проект о командном подходе в организации инфекционного контроля; Юлия Космадамианская, старшая медицинская сестра эпидемиологического отдела СПбГУЗ «Елизаветинская больница» ознакомила собравшихся с организацией работы ЦСО в многопрофильном стационаре; Вадим Жук, к.м.н., врач-кардиолог, преподаватель ЧОУ ДПО «Академия медицинского образования им. Ф.И. Иноземцева», разобрал вопросы практической реализации ФЗ от 28.12.2017 № 425-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон об обращении лекарственных средств»; Алексей Штанько, руководитель проекта по СМБП ассоциации по сертификации рассказал про практическое применение бережливых технологий в здравоохранении как неотъемлемая часть развития медицинских организаций.

22 октября в рамках Петербургского международного медико-фармацевтический форума «Медицинская индустрия» начала работу Ассамблея EMI 2019.
Мероприятие затронуло тему формирования этических границ в области современной медицины и научных медицинских разработок

Александр Редько, президент EMI 2019, председатель правления ООО «Санкт-Петербургская профессиональная ассоциация медицинских работников», д.м.н. представил доклад «Новые тенденции в идеологии управления здравоохранением», в котором поделился опытом неоднозначного применения идей научной медицины и инновационных разработок. Спикер обратил особое внимание на возникающие социально-этические проблемы в управлении медициной: «Этические нормы заменяются экономической целесообразностью, ставя высокие технологии не столько в помощь нуждающемся, на сколько коммерческие интересы узкой группы экономически образованных людей».

Сергей Ануфриев, основатель и директор «Петербургского Медицинского Форума» доцент, к.м.н., рассказал о «Управлении рисками и выборе векторов успешного развития современной клиники», а точнее, о существовании нескольких систем, которые помогают справиться с рисками развития. Спикер привел результаты исследования, которое проводил фонд «Общественное мнение», подтверждая гипотезу о том, что общество игнорирует систему здравоохранения и заинтересовано в создании частных клиник, корпораций:

• 37% населения считают, что качественные медицинские услуги можно получить только за деньги
• 35% населения в случае заболевания занимаются самолечением
• 30% населения не удовлетворяет работа медицинских организаций

Результаты исследования радикально влияют на необходимость реформ в системе здравоохранения и демонтаж 41 статьи Конституции РФ о праве граждан на бесплатную медицинскую помощь за счет бюджета.

Сергей Ануфриев горячо поддержал Александра Редько в необходимости формирования этических норм в медицине, приведя цитату Иммануила Канта: «Когда человек продает свои части тела, он теряет свою личность, он становится неживым существом».

Ассамблея EMI 2019 пройдет с 22 по 24 октября в рамках Петербургского международного медико-фармацевтический форума «Медицинская индустрия» при поддержке Министерства здравоохранения Российской Федерации, Торгово-промышленной палаты Российской Федерации, комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга, Комитета по культуре Санкт-Петербурга, Комитета по социальной политике Санкт-Петербурга, Конгрессно-выставочного Бюро Санкт-Петербурга.

22 октября в рамках конгресса «Медицинский Петербург» на форуме «МедИн 2019» эксперты обсудили одну из самых значимых проблем современного здравоохранения –внедрение принципов здорового образа жизни в целях оздоровления общества.

Как говорил немецкий профессор-валеолог П. Фосс: «Здоровье – это не подарок, который человек получает один раз и на всю жизнь, а результат сознательного поведения каждого человека и всех в обществе». Эта цитата стала девизом круглого стола.

Александр Витальевич Мельцер, проректор по развитию регионального здравоохранения и медико-профилактическому направлению ФГБУВО «Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова», сфокусировал внимание слушателей на наиболее актуальных задачах профилактики заболеваемости и снижения в рамках проекта «ВУЗ-регион», поделившись непосредственно своим профессиональным опытом.

«Здоровый образ жизни состоит из многочисленных нюансов, по инициативе Минздрава в прошлом году произошли обновления проекта «ВУЗ-регион» — учебные заведения прикреплены к определенным регионам, чтобы решить свои проблемы. Это не только профилактическая деятельность, но и кадровая работа, клинические рекомендации, оценка смертности и заболеваний. Это вопросы, разбирающие те случаи, которые важны для региона, показателя системы работы и оказание всей необходимой медицинской помощи. У нас такая система работает. Мы взаимодействуем с четырьмя регионами», — пояснил спикер.

Про информационное сопровождение в Санкт-Петербурге национального проекта «Демография 2019-2024» рассказала Марина Мерцалова , и.о. заместителя председателя Комитета по печати и взаимодействию со СМИ.
В региональный проект Санкт-Петербурга «Демография» включены: финансовая поддержка при рождении детей; содействие занятости женщин – создание условий дошкольного образования; разработка и реализация программы системной поддержки и повышения качества жизни граждан старшего поколения; формирование системы мотивации граждан к здоровому образу жизни, включая здоровое питание и отказ от вредных привычек; создание для всех категорий и групп населения условий для занятия физической культурой и спортом.
«Со стороны СМИ и профильных органов нашего города активирован широкий спектр мероприятий по информационной поддержке «Демографии»: проводятся пресс-конференции, круглые столы, брифинги и пресс-туры. В СМИ Медиаресурса Правительства Санкт-Петербурга публикуется и информация о профилактических мероприятиях неинфекционных заболеваний, профилактике онкологических заболеваний раннему выявлению злокачественных новообразований, направленных на сохранение репродуктивного здоровья, по диспансеризации жителей города и деятельности Городского центра медицинской профилактики, о необходимости имуннопрофилактики, и вакцинации взрослого и детского населения, материалы, направленные на мотивирование населения на ведение здорового образа жизни», — отметила Марина Олеговна.

Специалисты сферы здравоохранения также затронули темы традиций и инноваций в сфере формирования здоровья жизни петербургских школьников; популяризации здорового образа жизни посредством вовлечения в добровольческую деятельность совместно с Региональным представительством Всероссийского общественного движения «Волонтеры-медики»; онкоскрининги как неотъемлемую часть Всероссийской диспансеризации населения.