О мероприятиях

С 26 по 28 сентября в конгрессно-выставочном центре «Экспофорум» проходит Российский национальный конгресс кардиологов-2024. В нём принимают участие свыше 3000 специалистов из более чем 10 стран мира.

Научная программа конгресса включает пленарные заседания, научные симпозиумы, обучающие семинары, клинические разборы, секционные заседания, лекции, электронные постерные доклады, конкурс молодых ученых, школы для практикующих врачей. Конгресс будет аккредитован в системе непрерывного медицинского образования.

В рамках конгресса состоится выставка лекарственных средств, современных технологий, специализированных изданий, изделий медицинского назначения.

Состояние и развитие петербургского здравоохранения стало одной из центральных тем обсуждения на пленарном заседании «Медицина Санкт-Петербурга: от науки до практики». Это заседание состоялось в рамках XXII Петербургского международного форума здоровья, стартовавшего в КВЦ «Экспофорум».

Как подчеркнул вице-губернатор Санкт-Петербурга, доктор медицинских наук, профессор Олег Эргашев, показатель смертности в городе в 2023 году составил 10,7 человека на 1 тыс. населения, что на 11% ниже, чем в среднем по России, а ожидаемая продолжительность жизни петербуржцев в прошлом году оценивалась в 76,6 года, что также лучше среднероссийского показателя в 73,5 года. Этого удалось добиться за счет большого внимания, уделяемого городскими властями развитию здравоохранения. Так, общий объем расходов на здравоохранение в Санкт-Петербурге в 2023 году вырос по сравнению с 2022 годом на 7,4%, до 236,1 млрд рублей, отметил Олег Эргашев. При этом в Санкт-Петербурге один из самых низких показателей расходов на здравоохранение из средств федерального бюджета: в 2023 году он составил 5,9 млрд рублей, или 2,5% от общих затрат по данной статье.

Санкт-Петербург прекрасно обеспечен учреждениями здравоохранения: в городе работают 250 городских, 30 федеральных и 150 частных медицинских организаций, подчеркнул вице-губернатор. На благо горожан трудятся 37,03 тыс. врачей и 48,68 тыс. медицинских работников среднего звена. Развивается сеть амбулаторных и стационарных учреждений здравоохранения: строятся и открываются новые поликлиники и больницы, ремонтируются действующие.

«Санкт-Петербург тратит значительные средства на приобретение медицинского оборудования, в том числе высокотехнологичного», — подчеркнул Олег Эргашев. В 2021–2023 годах город закупил 5818 единиц медоборудования на 21 млрд рублей, отметил он.

Петербургское здравоохранение активно внедряет современные цифровые технологии. До конца 2025 года в 249 медицинских организациях города будет внедрена Единая медицинская информационно-аналитическая система (ЕМИАС), технологическое решение будет базироваться на медицинской информационной системе города Москвы, рассказал Олег Эргашев.

«Президентом РФ Владимиром Путиным определены основные стратегические цели развития страны, и одна из них — повышение ожидаемой продолжительности жизни в России к 2030 году до 78 лет. Для Санкт-Петербурга этот показатель еще выше — 80 лет. Именно такую цель обозначил губернатор города Александр Беглов», — напомнил Олег Эргашев.

Это амбициозная, труднодостижимая, но реальная задача, считает ректор Высшей школы организации и управления здравоохранением, д.м.н. Гузель Улумбекова. Базой для ее решения должно стать снижение показателя смертности, уверена она.

«В целом здравоохранение Санкт-Петербурга управляется более эффективно по сравнению с Москвой», — отметила Гузель Улумбекова. Одним из плюсов петербургского здравоохранения она считает наличие Социального кодекса, который гарантирует бо́льшую доступность лекарственной обеспеченности населения по сравнению с другими российскими регионами.

Еще одно сильное место Санкт-Петербурга — отлично развитая педиатрия, уверен ректор ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет», д.м.н., профессор, главный неонатолог Министерства здравоохранения РФ, заслуженный врач России Дмитрий Иванов. Санкт-Петербург в числе лидеров по борьбе с младенческой смертностью, и ежегодно этот показатель снижается. В Санкт-Петербурге работают высококвалифицированные специалисты, здесь используются самые передовые технологии и оборудование, проводятся уникальные операции.

«Недавно в Санкт-Петербурге выходили младенца весом менее 400 граммов. А в 2022 году в городе впервые в стране провели лапароскопическую внутриутробную коррекцию спинномозговой грыжи у плода с хорошим отсроченным результатом. Это позволило избежать множества операций после рождения ребенка и минимизировать неврологический дефицит», — перечислил Дмитрий Иванов.

На показатели смертности напрямую влияет прогрессирующая заболеваемость кардиометаболическими нарушениями, в особенности ожирением, подчеркнул генеральный директор ФГБУ «Национальный медицинский центр имени В.А. Алмазова», д.м.н., профессор, президент Российского кардиологического общества, академик РАН Евгений Шляхто. Метаболический синдром, по его данным, выявлен уже у 33% россиян в возрасте 25–64 лет. Факторами риска распространения метаболического синдрома академик назвал курение, недостаточное потребление свежих овощей и фруктов, а также отсутствие высшего образования и низкий уровень дохода людей.

В Петербурге поделились успехами создания единого цифрового пространства для Государственной системы обязательного медицинского страхования (ОМС).

Аналитику больших данных, искусственный интеллект, роботизацию и автоматизацию в контексте государственного медстрахования обсудили на межрегиональной конференции «Единое цифровое пространство системы ОМС для федеральных, региональных и коммерческих организаций».

В числе спикеров выступили руководители территориальных фондов ОМС РФ, руководители медицинских организаций, эксперты в области цифровизации и здравоохранения федерального и регионального уровней, работающих в системе ОМС, главы медицинских организаций. Организатором мероприятия, которое состоялось на полях XII Петербургского международного Форума здоровья в Экспофоруме, выступил Территориальный фонд обязательного медицинского образования Санкт-Петербурга.

Участники обсуждения сошлись во мнении, что единое цифровое пространство может повысить качество медицинской помощи за счет оптимальной маршрутизации для каждого пациента, а также проконтролирует, куда, на что и насколько эффективно потрачены средства фонда.

Первые результаты применения ВI-систем (business intelligence — программные продукты, которые собирают информацию из разных источников, обрабатывают ее и представляют в виде удобных отчетов) на основе данных Территориального фонда ОМС (ТФОМС) представил заместитель директора Территориального фонда ОМС Санкт-Петербурга Михаил Тропынин.

«Мы реализуем несколько вариантов интеграции наших данных с помощью программных решений, основанных на отечественном программном обеспечении (ПО). Цель — визуализация больших данных, мониторинг ключевых показателей субъекта и ключевых показателей системы здравоохранения ОМС города. Задача — выявить негативные тренды и существенное отклонение от целевых показателей, чтобы можно было быстро реагировать на изменения, визуализируя данные в режиме реального времени. Мы смотрим тенденцию (у нас есть расчеты по линиям тренда и по изменениям этих направлений) и можем давать прогнозы», — комментирует спикер.

Руководитель координационного центра по реализации мероприятий федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» в Санкт-Петербурге, врач-онколог, врач-методист СПб ГБУЗ «Медицинский информационно-аналитический центр», СПб ГБУЗ «Городская больница № 40» Дмитрий Долгов рассказал, как бизнес-аналитика помогает контролировать маршрутизацию онкологических пациентов на примере анализа данных ТФОМС.

«Наша задача — контролировать своевременность и правильность организации медицинской помощи, контролировать эффективность расходования средств ОМС, что позволяет принимать эффективные управленческие решения», — говорит врач.

Дмитрий Долгов сообщил, что уже сейчас анализ позволил выявить проблему «аномальной» маршрутизации онкологических пациентов, когда их из Петербурга направляют в определенные клиники в Москве, Карелии и даже Костроме и Приморском крае, а также странности в распределении льготных лекарств и направлении на обследования. По мнению Дмитрия Долгова, цифровые системы помогут устранять подобные «аномалии» на уровне медорганизаций.

Подробнее о том, как «цифра» помогает экономить средства ОМС на примере программы ЭКО в Петербурге, рассказал главный врач СПб ГБУЗ «Женская консультация №44» Пушкинского района, доцент кафедры акушерства, гинекологии и неонатологии ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, к.м.н. Руслан Миннуллин.

«Мы провели бизнес-аналитику с помощью отечественного ПО и выяснили, что из Санкт-Петербурга за 2024 год на программу ЭКО в другие регионы направили пациентов на 1,6 млн рублей. Лидирует традиционно Москва. Почему-то фигурируют Карелия и Нижегородская область, хотя профильные клиники (всего 16 организаций — участников программы) работают в Петербурге. Результативность программы ЭКО в нашем городе варьируется от 9% до 42%, а «стоимость» одного ребенка в разных клиниках — от 380 тыс. до 2,9 млн рублей. Дело в том, что современная модель оплаты услуг ЭКО не подразумевает получение результата, а только получение теста на ХГЧ (тест на беременность), но, безусловно, это вопрос об эффективности расходования средств ОМС. В этом помогает анализ данных», — уверен главврач.

В свою очередь, руководитель группы роботизации, главный эксперт СПб ГУП «Санкт-Петербургский информационно-аналитический центр» Артем Суржиков поделился результатами внедрения RPA (англ. robotic process automation — технология автоматизации бизнес-процессов) в систему здравоохранения Петербурга и не только. По его словам, суперавтоматизация бумажной рутины позволила в 2023 году сэкономить примерно 350 тыс. часов работы сотрудников петербургских медицинских организаций. Помимо здравоохранения, подобные RPA уже внедрены в процессы разных комитетов и подведомств администрации Петербурга. Разработка одного робота под конкретные задачи занимает 3–4 дня.

Начальник управления цифрового развития здравоохранения СПб ГБУЗ «Медицинский информационно-аналитический центр» Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга Алексей Архипов представил доклад о перспективах и возможностях интеграции региональных геоинформационных систем (РГИС) в сфере здравоохранения с ГИС ОМС. По его словам, сегодня в планах сделать единую модель учета медпомощи и ведения реестров с помощью интеграции через РГИС, которая была бы удобна и гражданам (в виде единой цифровой медицинской карты), и медицинским организациям, и врачам, которые будут иметь полную информацию о пациенте.

«Важность интеграции показала, например, ситуация с СВО, когда нужно было получить и анализировалось много сведений о состоянии здоровья людей. Чем больше информации, тем лучше для человека», — уверен спикер.

В конце конференции главный врач университетской клиники ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Минздрава России Дмитрий Овчинников представил наработки в области применения новых технологий на примере Центра Алмазова, который успешно функционирует в цифровом контуре ОМС и выстраивает работу с пациентами, ориентируясь на цифровую аналитику.

Фармакотерапия, или медикаментозное лечение, является важнейшей составляющей современной медицины, и актуальная ситуация накладывает на эту область свои особенности и вызовы, которые нужно учитывать для эффективного лечения пациентов. О том, что необходимо изменить в подходах к медикаментозному лечению, обсудили участники круглого стола «Особенности фармакотерапии в современных реалиях», который прошел в Экспофоруме 25 сентября, в первый день XII Петербургского международного форума здоровья.

Одним из важнейших направлений развития современной медицины в целом является персонификация, или индивидуальный подход к лечению, основанный на особенностях организма, состояния здоровья и уровня и качества жизни каждого пациента. Персонификацию можно внедрять и в области фармакотерапии, уверен д.м.н., профессор кафедры фармакологии Санкт-Петербургского государственного университета Алексей Колбин. В качестве примера он привел препарат Milasen для лечения генетического заболевания, разработанный еще в 2019 году врачами бостонского госпиталя для одного-единственного пациента, восьмилетней девочки, у которой мутировавший ген MFSD8 стал причиной болезни Беттена. Серийное же производство подобных препаратов до сих пор под вопросом, в частности из-за того, что успешная клиническая практика одного пациента не является доказательством. Между тем, отмечает Алексей Колбин, в этой области все-таки достигнут некоторый прогресс, и исследования реальной клинической практики становятся всё более значимыми в плане доказательной силы, что в конечном итоге станет одним их факторов эволюции систем фармаконадзора в разных странах.

Персонифицированная, или предикативная, медицина способна существенно повысить качество лечения, и в этом уверены ученые многих стран, отметил д.ф.н., профессор, заведующий кафедрой МФТВ Санкт-Петербургского химико-фармацевтического университета Сергей Умаров. Раннее выявление рисков какого-либо заболевания у конкретного пациента означает подбор и оказание адекватной лекарственной помощи, и это реальность уже ближайшего будущего, считает профессор. В настоящее время из всех технологий персонифицированной медицины в клиническую практику активно входит фармакогенетическое тестирование, отметил Сергей Умаров. Он подчеркнул, что уже разработаны, внедряются и используются цифровые решения и платформы, позволяющие в автоматическом режиме проводить клиническую интерпретацию результатов фармакогенетического тестирования для персонализации применения антигоагулянтов, антиагрегантов, антидепрессантов, нейролептиков. Развиваются и фармацевтические технологии, в частности персонифицированное производство лекарственных форм, например аддитивные технологии или технологии трехмерной печати.

И если технологии не стоят на месте, то существующая парадигма лекарственного обеспечения не меняется уже много лет и тоже требует перемен, указал Сергей Умаров. По его мнению, необходимо переходить на лекарственное обеспечение пациентов амбулаторий и стационаров по принципу «индивидуальной дозы».

«Врач формирует лекарственное назначение, которое направляется непосредственно в аптеку. Провизор проверяет его и на его основе формирует индивидуальную дозу лекарства, которое затем поступает либо в отделение больницы, где его реализует медсестра, либо в аптеку, где его забирает пациент», — объясняет Сергей Умаров.

Такая технология поможет избежать медицинских ошибок и поспособствует экономии запасов лекарственных средств, считает он. По такому принципу работают производственные аптеки, отметил заместитель заведующего лаборатории регуляторных отношений и надлежащих практик СПбХФУ Дмитрий Юрочкин. По мнению многих участников круглого стола, именно модернизация системы производственных аптек могла бы стать первым шагом в переходе лекарственного обеспечения на рельсы персонификации.

«Наиболее перспективными направлениями развития персонифицированной фармакотерапии являются педиатрия и неонатология, лечение орфанных и онкологических заболеваний», — считает Дмитрий Юрочкин.

И хотя затраты на создание собственной производственной аптеки велики, они окупятся: как показало исследований СПбХФУ, ежегодная дополнительная экономия от производственной аптеки для крупной медицинской организации превышает 84 млн рублей, рассказал эксперт.

Между тем ожидаемый эффект от персонифицированной фармакотерапии может быть достигнут только в том случае, если процесс терапии осуществляется на принципах сотрудничества врача и пациента. Последний также должен быть вовлечен в процесс лечения, заинтересован в его положительном результате и мотивирован неукоснительно соблюдать назначения и рекомендации врача, подчеркнула д.м.н., профессор кафедры, заведующая кафедрой психиатрии и наркологии СПбГУ Наталия Петрова.

Проблемы медицинского обслуживания людей преклонного возраста обсуждали в Экспофоруме на специальном круглом столе в рамках XII Петербургского международного форума здоровья. Гериатрия обещает стать одним из самых востребованных направлений в ближайшем будущем, а значит, к ее развитию уже сейчас нужно проявлять повышенное внимание.

Круглый стол «Продолжительная и активная жизнь в Санкт-Петербурге» был посвящен 120-летию академика Федора Углова, знаменитого хирурга, известного в том числе работами в области увеличения продолжительности жизни. По мнению Углова, человек в среднем должен жить около 120 лет — на это рассчитан его организм, и этого можно добиться.

В Петербурге насчитывается 1,6 млн жителей в возрасте старше 55 лет у женщин и 60 лет у мужчин, сообщил, открывая дискуссию, председатель комиссии Законодательного собрания Петербурга по социальной политике и здравоохранению Александр Ржаненков, и их количество растет. Эта тенденция свойственна не только Петербургу и даже не только России, а практически всем странам. Следовательно, медицинское обслуживание для пожилых будет становиться всё более актуальным.

В поликлиниках должны появляться врачи-геронтологи, и работа над этим сейчас ведется, рассказал академик РАН, президент НМИЦ детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Д. Рогачева и депутат Госдумы Александр Румянцев. В Москве, по его словам, власти уже идут по этому пути, выделяя для обслуживания пожилых людей опытных терапевтов. Такие врачи стараются лечить пациента комплексно, так как у людей старше 65 лет, как правило, уже 8–10 диагнозов, и лечение всех болезней по отдельности приносит скорее вред.

В Петербурге уже много лет активно работает гериатрическая служба, о ее работе рассказал заместитель председателя комитета по здравоохранению Алексей Терешин. В последние годы городские власти стараются развивать и амбулаторные, и стационарные способы лечения старческих болезней. Так, в городе появились пять многопрофильных дневных стационаров с койками гериатрического направления, и в планах расширять эту сеть.

В поликлиниках внедряется «антидементный план», направленный на раннее выявление когнитивных нарушений, работает проект «Серебряный возраст» с подпроектами «Здоровая женщина 50+» и «Здоровое старение», активно развивается реабилитационное направление, поликлиники получают техническое оснащение для лечения, например, остеопении, работает городской гериатрический центр. В Петербурге, по планам городского руководства, ожидаемая продолжительность жизни должна достичь к 2030 году 80 лет, что превышает планку, установленную на федеральном уровне.

«Важно, что имеется в виду именно активная жизнь, а не просто доживание», — подчеркнул Терешин.

Об особенностях работы с пожилыми в конкретных областях медицины — офтальмологической, стоматологической, гинекологической — рассказывали главврачи и заведующие отделениями гериатрии городских поликлиник. Разумеется, есть и проблемы, многие из которых появились во время пандемии коронавируса. Например, из-за приостановки плановых операций в этот период у города появилась большая «задолженность» перед пациентами, которая еще не до конца ликвидирована, хотя отставание удалось заметно сократить.

Постепенно растет вовлеченность пациентов в амбулаторное лечение болезней, связанных со старостью, рассказал заведующий гериатрическим отделением городской поликлиники №78 Дмитрий Логунов, хотя и информированность населения о профильных программах, и количество специалистов пока остается недостаточной. Тем не менее до 80% поднялась доля пациентов старших возрастных категорий с выявленной предрасположенностью к переломам и падениям, их направляют к геронтологам на углубленное обследование. До 62% выросла доля пациентов с выявленными симптомами преастении, астении и других «старческих» заболеваний. Сейчас ведется работа по созданию реестра пациентов с астенией. То, что именно этап амбулаторного лечения является самым важным, подчеркивали многие выступавшие.

Для эффективного развития гериатрии нужно обеспечивать максимальный уровень доступности медицинской помощи и индивидуальный подход, считает главврач поликлиники №37 Валерий Ким, а также нужно работать над взаимодействием врачей с родственниками и социальными работниками. В лечении пожилых есть свои особенности, отметил он, такие как полиморбидность, маломобильность и специфические психологические аспекты. Родственники далеко не всегда имеют представление об уходе за пожилыми, а сами пациенты зачастую проявляют низкую мотивацию к лечению. Еще одна проблема — нехватка геронтологов: мало кто выбирает эту специальность. В качестве предложений Валерий Ким назвал увеличение срока приема пожилых, дополнительную подготовку специалистов, изменение тарифной политики в области медикаментов и создание пакетов соцуслуг для пенсионеров, не имеющих инвалидности или льгот — им нелегко скопить на санаторий или другие процедуры.

Подводя итоги обсуждения, Александр Ржаненков пообещал, что все высказанные предложения будут обязательно проработаны и просчитаны.

«Мы найдем возможность внимательно подойти к поэтапному разрешению этих проблем», — сказал он.

25 сентября в Экспофоруме в рамках XII Петербургского международного форума здоровья состоялась экспертная сессия «Повышение рождаемости и укрепление института семьи: консолидация экспертов против вызовов времени». Мероприятие объединило ведущих специалистов в области медицины, социологии и этики для обсуждения актуальных вопросов демографии и формирования комплексного подхода к решению проблем, связанных с низкой рождаемостью и укреплением семейных ценностей.

2024 год объявлен в России Годом семьи, и эта тема стала центральной в программе сессии. Репродуктивное здоровье женщин и здоровье рожденных детей являются приоритетными направлениями в здравоохранении, отметила Екатерина Шаповалова, модератор сессии «Здоровая семья — здоровый ребенок», заведующая отделением амбулаторной гинекологии Клиники СПбГУ, к.м.н.

В рамках программы мероприятия эксперты дискутировали в трех ключевых направлениях: медицинская, социальная и этическая сферы. В ходе сессии «Здоровая семья — здоровый ребенок» эксперты обсудили современные подходы к профилактике заболеваний, влияющих на репродуктивное здоровье, и подчеркнули важность междисциплинарного подхода. Информирование и просвещение подростков — ключ к формированию здорового поколения, отметила заведующая гинекологическим отделением для подростков ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова», д.м.н. Надежда Кохреидзе.

Особый ажиотаж аудитории вызвал протоиерей Максим Первозванский, выступавший с докладом на тему «Духовное воспитание и традиционные духовно-нравственные и семейные ценности». Он подчеркнул, что моральные ориентиры и семейные традиции играют важную роль в формировании ответственного отношения к семье и родительству. Заместитель председателя Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга Алексей Терешин рассказал, как дело обстоит в Петербурге: есть тренд на снижение количества новорожденных, и до 2030 года, по прогнозам демографов, изменить его не удастся.

В сессии «Подростковый возраст: как не сбиться с пути?» специалисты обсуждали проблемы, с которыми сталкивается молодежь в период взросления. Марина Ипполитова, главный внештатный специалист, гинеколог детского и юношеского возраста, выступила с докладом «Девочка — будущая мать: медицинский и профилактический ресурс сохранить здоровье», где осветила вопросы ранней профилактики и поддержки юных пациенток, а Ольга Безрукова, и.о. заведующего кафедрой социологии молодежи и молодежной политики СПбГУ, представила результаты исследований в области трансформации брачно-семейных установок российской молодежи.

По ее словам, в отношениях современной молодежи есть тренд на рационализацию, из-за которой любовь отходит на второй план. Во втором своем докладе на тему вовлеченного отцовства на примере Петербурга Ольга Безрукова заметила, что представители власти недостаточно хорошо понимают мужскую психологию и роль маскулинности, а этого не хватает для формирования комплексной политики в этой области.

«Мужчина в обществе воспринимается как приложение к главному родителю — матери, хотя роль отца очень важна», — подчеркнула Ольга Безрукова.

Сессия «Как малышу появиться в семье?» была посвящена проблемам бесплодия и путям их преодоления. Модератор Арминэ Хачатурян, руководитель направления амбулаторной гинекологии Клиники СПбГУ, подчеркнула важность современных методов репродуктивных технологий.

Представитель благотворительного фонда «Женщины за жизнь» рассказала о национальном бренде заботы о материнстве «Здравствуй, мама», направленном на поддержку женщин в период беременности и после родов, а после эксперты разобрали психологические аспекты формирования репродуктивного здоровья на разных этапах супружеских отношений.

Главной смысловой кульминацией мероприятия стала дружелюбная дискуссия о любви как о ключевом факторе, повышающем рождаемость.

Не просто лечение болезни, а улучшение качества жизни человека ставится сегодня во главу угла и современной медицины, и медицины будущего. Именно это обсудили ученые-медики на экспертной сессии «Время науки в медицине», прошедшей в Экспофоруме 25 сентября в рамках XII Петербургского международного форума здоровья.

«Для врача самое главное не гены, не использование искусственного интеллекта, а понимание целостности человека, которого он лечит. Надо понимать, откуда взялся данный симптом и данное недомогание, откуда взялась болезнь, и тогда станет понятно, как человеку помочь. Фундаментальная наука имеет исключительно важное значение для реального лечения, но каждого больного надо лечить по-своему», — обозначил направление сессии Юрий Наточин, академик РАН, профессор, д.б.н., профессор кафедры физиологии СПбГУ.

Такой подход в медицине выходит сегодня на первый план, тем более что, как отметил Сергей Жданов, управляющий директор, директор центра индустрии здоровья ПАО «Сбербанк», член экспертного Совета комитета по здравоохранению Государственной думы Российской Федерации, население нашей страны будет расти, а продолжительность жизни — увеличиваться.

«С 1960 года продолжительность жизни увеличилась на 19 лет. Но половину жизни мы при этом по-прежнему живем с не очень хорошим здоровьем. Поэтому фокус должен быть не только на увеличение продолжительности, но и на улучшение качества жизни», — подчеркнул он.

Для этого необходима доступная медицинская помощь, которая возможна только благодаря цифровым решениям: цифровые сервисы нужно внедрять повсеместно.

«Сегодня система здравоохранения организована таким образом, что основная нагрузка врачей приходится на выявление и лечение заболеваний. При этом лечение будущего направлено на их профилактику и предотвращение», — подчеркивает Сергей Жданов.

Продукты на базе ИИ уже трансформируют жизнь человека и всю систему здравоохранения. Но сам ИИ никогда не заменит врача: он поможет принять решение, подскажет оптимальную диагностику и план лечения, а дальнейшие и окончательные решения будет принимать только человек.

Юридические аспекты качественной медицинской помощи озвучил Сергей Белов, декан юридического факультета СПбГУ, заведующий кафедрой конституционного права СПбГУ, профессор кафедры конституционного права СПбГУ, директор Института проблем государственного языка.

«Сейчас в практике «некачественная помощь» равно «ненадлежащая»: больному не оказали некий минимум медицинских услуг. Но некачественной помощь можно считать, если не достигнут возможный результат лечения вследствие его неэффективности; если побочные последствия лечения сравнимы по влиянию на качество жизни с течением той болезни, лечение которой проводилось; если при взаимодействии с пациентом не учтены его запросы», — объяснил он.

При этом, как считает юрист, некачественная помощь не всегда должна рассматриваться как правонарушение, но должна влечь компенсацию стоимости лечения и возмещение морального вреда (но не уголовную или дисциплинарную ответственность).

«Усилия врача сегодня должны быть направлены на улучшение качества жизни пациента в целом, а не просто на излечение одной болезни», — заключила Татьяна Ионова, д.б.н., профессор, руководитель отдела мониторинга качества жизни КВМТ им. Н.И. Пирогова СПбГУ.

Состояние и развитие петербургского здравоохранения стало одной из центральных тем обсуждения на пленарном заседании «Медицина Санкт-Петербурга: от науки до практики». Это заседание состоялось в рамках XXII Петербургского международного форума здоровья, стартовавшего в КВЦ «Экспофорум».

Как подчеркнул вице-губернатор Санкт-Петербурга, доктор медицинских наук, профессор Олег Эргашев, показатель смертности в городе в 2023 году составил 10,7 человека на 1 тыс. населения, что на 11% ниже, чем в среднем по России, а ожидаемая продолжительность жизни петербуржцев в прошлом году оценивалась в 76,6 года, что также лучше среднероссийского показателя в 73,5 года. Этого удалось добиться за счет большого внимания, уделяемого городскими властями развитию здравоохранения. Так, общий объем расходов на здравоохранение в Санкт-Петербурге в 2023 году вырос по сравнению с 2022 годом на 7,4%, до 236,1 млрд рублей, отметил Олег Эргашев. При этом в Санкт-Петербурге один из самых низких показателей расходов на здравоохранение из средств федерального бюджета: в 2023 году он составил 5,9 млрд рублей, или 2,5% от общих затрат по данной статье.

Санкт-Петербург прекрасно обеспечен учреждениями здравоохранения: в городе работают 250 городских, 30 федеральных и 150 частных медицинских организаций, подчеркнул вице-губернатор. На благо горожан трудятся 37,03 тыс. врачей и 48,68 тыс. медицинских работников среднего звена. Развивается сеть амбулаторных и стационарных учреждений здравоохранения: строятся и открываются новые поликлиники и больницы, ремонтируются действующие.

«Санкт-Петербург тратит значительные средства на приобретение медицинского оборудования, в том числе высокотехнологичного», — подчеркнул Олег Эргашев. В 2021–2023 годах город закупил 5818 единиц медоборудования на 21 млрд рублей, отметил он.

Петербургское здравоохранение активно внедряет современные цифровые технологии. До конца 2025 года в 249 медицинских организациях города будет внедрена Единая медицинская информационно-аналитическая система (ЕМИАС), технологическое решение будет базироваться на медицинской информационной системе города Москвы, рассказал Олег Эргашев.

«Президентом РФ Владимиром Путиным определены основные стратегические цели развития страны, и одна из них — повышение ожидаемой продолжительности жизни в России к 2030 году до 78 лет. Для Санкт-Петербурга этот показатель еще выше — 80 лет. Именно такую цель обозначил губернатор города Александр Беглов», — напомнил Олег Эргашев.

Это амбициозная, труднодостижимая, но реальная задача, считает ректор Высшей школы организации и управления здравоохранением, д.м.н. Гузель Улумбекова. Базой для ее решения должно стать снижение показателя смертности, уверена она.

«В целом здравоохранение Санкт-Петербурга управляется более эффективно по сравнению с Москвой», — отметила Гузель Улумбекова. Одним из плюсов петербургского здравоохранения она считает наличие Социального кодекса, который гарантирует бо́льшую доступность лекарственной обеспеченности населения по сравнению с другими российскими регионами.

Еще одно сильное место Санкт-Петербурга — отлично развитая педиатрия, уверен ректор ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет», д.м.н., профессор, главный неонатолог Министерства здравоохранения РФ, заслуженный врач России Дмитрий Иванов. Санкт-Петербург в числе лидеров по борьбе с младенческой смертностью, и ежегодно этот показатель снижается. В Санкт-Петербурге работают высококвалифицированные специалисты, здесь используются самые передовые технологии и оборудование, проводятся уникальные операции.

«Недавно в Санкт-Петербурге выходили младенца весом менее 400 граммов. А в 2022 году в городе впервые в стране провели лапароскопическую внутриутробную коррекцию спинномозговой грыжи у плода с хорошим отсроченным результатом. Это позволило избежать множества операций после рождения ребенка и минимизировать неврологический дефицит», — перечислил Дмитрий Иванов.

На показатели смертности напрямую влияет прогрессирующая заболеваемость кардиометаболическими нарушениями, в особенности ожирением, подчеркнул генеральный директор ФГБУ «Национальный медицинский центр имени В.А. Алмазова», д.м.н., профессор, президент Российского кардиологического общества, академик РАН Евгений Шляхто. Метаболический синдром, по его данным, выявлен уже у 33% россиян в возрасте 25–64 лет. Факторами риска распространения метаболического синдрома академик назвал курение, недостаточное потребление свежих овощей и фруктов, а также отсутствие высшего образования и низкий уровень дохода людей.