О мероприятиях

С 4 по 6 октября в конгрессно-выставочном центре «Экспофорум» проходил КванториУМ МЕДИЦИНА МОЛОДАЯ.
Одной из площадок трека «Здоровое будущее» стал «Университет здоровья». Здесь состоялись лекции специалистов медицинской сферы, мастер-классы и активности, интеллектуальные и командные игры, квесты, квизы, обучения по основам безопасности жизнедеятельности и навыкам поведения в чрезвычайных ситуациях, кейс-чемпионат, тренинг по ценностям.

КванториУМ Медицина молодая проходит в рамках XI Петербургского международного форума здоровья. Организатором КванториУМа выступает АНО «СоБытие» при поддержке Комитета по молодёжной политике и взаимодействию с общественными организациями.

4 октября участники круглого стола «Лекарственное обеспечение в современных условиях», состоявшегося в рамках ПМФЗ-2023 в Экспофоруме, обсуждали текущее состояние и перспективы развития системы лекарственного обеспечения населения Санкт-Петербурга.
По данным ректора ФГБОУ ВО СПХФУ Минздрава России Игоря Наркевича, фармацевтический рынок Санкт-Петербурга по итогам прошлого года составил 138,32 млрд рублей, или около 6% от всего внутреннего рынка страны. При этом за последний год на нем наметился новый тренд. В 2022 году объем петербургского рынка увеличился на 8% в стоимостном и сократился на 6% в натуральном выражении: лекарственных препаратов становится меньше, но они растут в цене, пояснил Игорь Наркевич.

Как отметили участники дискуссии, в структуре современного фармацевтического рынка России в целом и Санкт-Петербурга в частности есть диспропорция. Большая часть рынка (90 млрд рублей в Санкт-Петербурге) приходится на розничные продажи лекарств. Расходы же на госпитальные закупки и закупки препаратов для обеспечения ими льготных категорий граждан за счет регионального и федерального бюджетов почти в 3раза меньше: в 2022 году они составили 37млрд рублей.

При этом количество пациентов, имеющих право на бесплатное лекарственное обеспечение, растет, и эти расходы ложатся суровым бременем на региональный бюджет. Это проблема не только Санкт-Петербурга, уточнил Игорь Наркевич, но большинства российских регионов. «В общей сложности в России около 700тыс. человек имеют диагноз «гепатитВ», и для того, чтобы обеспечить их всех лекарствами, нужно 1,3трлн рублей. У государства таких денег нет», — привел пример Игорь Наркевич.

Юрист, член Национального совета экспертов по редким заболеваниям, член экспертного совета Госдумы РФ по охране здоровья по редким (орфанным) заболеваниям Наталья Смирнова подсчитала, что в Санкт-Петербурге за счет средств бюджета лекарствами обеспечивается 31пациент с диагнозом «спинальная мышечная атрофия», при этом один флакон лекарства стоит около 600тыс. рублей, а на год надо 30упаковок. Однако норматив расходов федерального бюджета на одного пациента в 2022 году составлял около 11тыс. рублей, все остальные расходы по закупке лекарств несет региональный бюджет. «Бремя, которое ложится на регионы, очень велико», — заявила Наталья Смирнова.

По мнению участников круглого стола, у Санкт-Петербурга есть возможности для повышения эффективности системы обеспечения населения лекарствами с одновременной экономией бюджетных средств. Одним из таких инструментов, по словам заместителя председателя комитета по промышленной политике, инновациям и торговле Санкт-Петербурга Алексея Яковлева, являются офсетные контракты. «Это универсальный способ обеспечить лекарственную безопасность Санкт-Петербурга по снабжению льготных категорий граждан», — уверен чиновник.

Смысл офсетного контракта он описал как «рынок в обмен на инвестиции», то есть фармацевтическая компания вкладывает средства в модернизацию или создание нового производства полного цикла необходимых лекарственных препаратов, а город, в свою очередь, гарантирует закупки этих препаратов. Первый офсетный контракт в Петербурге уже заключен: в рамках ПМЭФ-2023 соответствующее соглашение было подписано между городской администрацией и компанией «Р-Фарм». Стоимость контракта составила 8,7млрд рублей, соглашение заключено на 10 лет, а инвестиции в создание производства составят не менее 2,3млрд рублей, пояснил директор по экономике здравоохранения АО«Р-Фарм» Александр Быков. Новый завод будет выпускать препараты по 31международному непатентованному наименованию (МНН), включая лекарства от сахарного диабета, онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний. Как отметил Александр Быков, если бы город самостоятельно закупал по системе госзакупок весь объем заложенных в офсетный контракт препаратов, то потратил бы на это 29 млрд рублей (в ценах декабря 2022 года). По словам Алексея Яковлева, Петербург рассматривает и другие перспективные направления по офсетным контрактам. «В списке необходимых 350МНН, и мы хотим, чтобы половина этих препаратов была бы включена в новые «офсеты», сказал он.

Еще одним способом снижения финансового бремени на бюджетную систему могло бы стать софинансирование лекарственной помощи с привлечением средств населения, считает Игорь Наркевич. По мнению начальника управления по организации работы фармацевтических учреждений и предприятий комитета по здравоохранению правительства Санкт-Петербурга, доцента кафедры организации здравоохранения и медицинского права СПбГУ Ольги Маховой, население могло бы на паритетных началах участвовать в покупках лекарств от таких заболеваний, как гепатиты В и С, артериальной гипертензии.

«Это нужные инструменты, и хотя они много обсуждаются, их нет», — заметила Ольга Махова.

Директор союза «Медико-фармацевтические проекты» Дмитрий Чагин напомнил участникам дискуссии о таком явлении, как производственная аптека. Изготовление лекарств в малых объемах на базах аптек было очень популярно во времена СССР. Тогда препараты аптечного приготовления составляли до 60% всех лекарств. Однако постепенно аптечные производства теряли свою значимость и долю рынка: к 80-м годам XX века их объем в общем объеме рынка снизился до 15%, сейчас он составляет 0,04%. При этом, отметил Дмитрий Чагин, в США аптеки производят до 15% всех лекарственных препаратов, а в Англии — 12%. По мнению эксперта, возрождение производственных аптек было бы актуально для обеспечения лекарствами малых групп или отдельных пациентов.

«Аптечное производство могло бы помочь с изготовлением препаратов для больных редкими заболеваниями, онкологических больных, а также препаратов в «детских дозах», — пояснил Дмитрий Чагин.

Всего на строительство и оснащение объектов здравоохранения в Северной столице до 2025 года выделено 76,7 млрд. Как строить, чтобы больницы и поликлиники были удобны и врачам, и пациентам, обсуждали 4 октября на дискуссионной площадке «Технологии строительства в сфере здравоохранения» в Экспофоруме на ПМФЗ-2023.

Планами по строительству и проектированию больниц и поликлиник в городе поделился начальник отдела развития учреждений здравоохранения Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга Андрей Пахомов. По его словам, ежегодно, финансирование Адресной инвестиционной программы на реализацию мероприятий по развитию системы здравоохранения Санкт-Петербурга увеличивается. В 2023 году на строительство медицинских объектов было выделено 12,4 млрд руб., в 2024 году эта сумма увеличится до 20,4 млрд руб, а в 2025 – до 33,9 млрд руб.

«Проектирование современных медицинских учреждений осуществляется не только с функциональной точки зрения, но и с эстетической», — отметил эксперт.

Главный врач ГБУ СПб НИИ СП им. И.И. Джанелидзе Дмитрий Кандыба поделился опытом работы в новом корпусе экстренной медицинской помощи, который был открыт в 2022 году. В высокотехнологичном и многофункциональном здании установлено современное медицинское оборудование, 7 разнопрофильных операционных, объемный центр обработки и хранения данных. Для удобства врачей обеспечен цифровой документооборот, на стены нанесена разметка с указанием отделений, а в регистратуре установлена система распознавания личных вещей пациентов, чтобы они не терялись. При этом, главврач акцентировал внимание на важности проработки проекта будущего медучреждения непосредственно с медицинским персоналом, чтобы функционал помещений был удобен как для медиков, так и для пациентов.

Опытом реализации проектов в сфере строительства объектов медицины поделились: генеральный директор ООО «Инженерное бюро «Хоссер» Сергей Фурманчук, маркетолог АО «Альтернативная наука» Наталья Кузьменко, руководитель проектов ООО «Завод слоистых пластиков» Мария Козлова и заместитель директора центра по работе с заказчиками ОАО «Радар ММС» Денис Смирнов.

Индивидуальный подход к лечению каждого пациента намного эффективнее автоматического применения стандартных протоколов помощи, и он уже заставил поверить ученых, что за ним будущее.
Персонализированная медицина, или модель работы с пациентами, которая предполагает адаптацию медицинских решений, практик и препаратов в соответствии с индивидуальными особенностями каждого конкретного пациента, ждет в ближайшем будущем и врачей, и пациентов. В этом уверены участники круглого стола «Переход к персонализированной медицине — миф или реальность», который состоялся в рамках Петербургского международного форума здоровья на площадке конгрессно-выставочного центра «Экспофорум».

Как рассказал ректор Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования Дмитрий Сычев, принципы и приемы персонализированной медицины применяются уже не меньше 20лет, в частности это фармакогенетика, одна из главных функций которой — выбор наиболее подходящего препарата. По словам Дмитрия Сычева, наиболее активно она применяется в онкологии, где уже сформулировано более 30 алгоритмов выбора. На втором месте психиатрия, а на третьем — кардиология. При этом уже более 50% врачей понимают, что такое фармакогенетика.

Персонализированная медицина позволяет лечить более качественно. К примеру, типизирование опухоли молочной железы дает возможность эффективнее проводить химиотерапию при опухоли молочной железы. Такая практика может сократить необходимость приема токсичных лекарств на 43%, рассказала заместитель генерального директора по научной работе ФГБУ «НМИЦ им. В.А.Алмазова» Минздрава России, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН Александра Конради. Она подчеркнула, что общество нуждается в переоценке концепции доказательной медицины, и поделилась прогнозом, в соответствии с которым глобальный рынок продуктов персонализированной медицины вырастет за 10 лет более чем в 2 раза, с $326 млрд до $690,5 млрд.

Директор института центра медицинского образования им Алмазова Елена Пармон отметила, что в России и за рубежом персонализированная медицина получила признание в образовательной среде. Среди вузов, ведущих соответствующие программы, Йельская школа медицины, Университет Джона Хопкинса, МГМУ имени Сеченова, НМИЦ имени Алмазова, НМИЦ эндокринологии и другие. «Оптимальное внедрение персонализированной медицины требует от лидеров в этой области владения навыками, которые ранее не требовались. Сегодняшние программы обучения должны помочь подготовить слушателей к удовлетворению этих потребностей. Необходимы выработка общих подходов к подготовке кадров, создание профессиональных и образовательных стандартов, популяризация персонализированной медицины на уровне страны для формирования будущих лидеров», — сказала Елена Пармон.

Заведующая кафедрой персонализированной и трансляционной медицины ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России Наталья Мокрышева рассказала об опыте работы своего учреждения с бизнесом: совместно с частным предприятием был создан дозиметр, который позволяет оценить фактический уровень лучевой нагрузки при лечении тиреотоксикоза. Наталья Мокрышева считает, что научное сообщество и бизнес должны идти навстречу друг другу, а помочь с этим может стратегическое государственное планирование на 3–5–10 лет.
Круглый стол входит в число мероприятий КванториУМа Медицина молодая. КванториУМ Медицина молодая проходит с 4 по 6 октября в рамках XI Петербургского международного форума здоровья. Организатором КванториУМа выступает АНО «СоБытие» при поддержке Комитета по молодёжной политике и взаимодействию с общественными организациями.

Развитие культуры психологической помощи и качество образования специалистов, которые ее оказывают, обсудили эксперты круглого стола «Организация и развитие системы медико-психологической помощи населению», который состоялся в рамках Петербургского международного форума здоровья в Экспофоруме.
По словам руководителя отделения лечения пограничных психических расстройств и психотерапии НМИЦ им. В.М.Бехтерева Татьяны Караваевой, психотерапия прошла в России путь от игнорирования до необходимой медицинской помощи.

Культура оказания психологической помощи в стране активно развивается, подтверждает главный внештатный психолог Минздрава России Юрий Зинченко.

В том числе этому способствует внедрение психологической помощи в первичном звене системы ОМС. С 1июля 2023года в поликлиниках открываются кабинеты медико-психологического консультирования, где пациентов принимают психологи. Их посетителями при желании могут стать и участники СВО.

«В целом участники спецоперации вниманием психологов не обделены, и получить поддержку им достаточно просто, и не только в поликлиниках», — говорит руководитель петербургского филиала Государственного фонда «Защитники Отечества» Александр Павлов. Однако, по его словам, сами участники СВО неохотно обращаются к психологам, не желая показывать свои слабые места. Зато к консультированию активно прибегают родственники граждан, участвовавших в военных действиях.

Эксперты круглого стола также говорили о дефиците специалистов, которые могут оказывать психологические услуги. По словам Татьяны Караваевой, формально динамика распространения невротических расстройств падает, но фактически это происходит из-за острой нехватки кадров. Нет специалистов, психологов и психотерапевтов, — и гражданам просто не к кому обратиться, если речь идет о государственном здравоохранении, пояснила Татьяна Караваева.

В то же время сегмент коммерческих услуг развивается семимильными шагами. По оценкам экспертов, емкость рынка психологических услуг в России составляет около 60млрд рублей, в том числе в Петербурге — более 20млрд рублей. При этом растет доля онлайн-услуг, организацией которых занимаются различные агрегаторы, рассказала декан факультета психологии СПбГУ Алла Шаболтас.

Одновременно большие вопросы вызывает уровень квалификации некоторых специалистов, в первую очередь в коммерческом сегменте, отметила она. «Тут рынок перенасыщен, а потребитель иногда не может разобраться, чем отличается психолог от коуча или другого «эксперта» без образования», — отметила она.

Правда, даже специалисты, окончившие профильные вузы, не всегда могут похвастаться стабильно высоким уровнем образования, считает Юрий Зинченко. По его словам, всего в России действует 400вузов, которые выдают дипломы психологов, и не все они готовят действительно компетентных специалистов.

Для исправления ситуации нужно принятие федерального закона, который бы систематизировал и четко определил деятельность психологов, считает Алла Шаболтас.

4 октября в Экспофоруме открылся Хакатон «Умные технологии в медицине». За три дня форума студенты создадут полезные разработки для медицины.
Учащиеся медицинских, инженерных и информационно-технических факультетов Института медицинского образования ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова», СПбГУ и ИТМО, собрались в Экспофоруме, чтобы объединить знания и совместными усилиями создать полезные для медицины информационные продукты и устройства.

«Обмен междисциплинарными знаниями дает уникальный результат, который позволяет развиваться медицинским технологиям», — отметил на открытии мероприятия заведующий кафедрой организации здравоохранения и медицинского права медицинского факультета СПбГУ Игорь Акулин.

Как отметила куратор Хакатона – руководитель направления «Безопасность медицинских решений и IoT» Университета ИТМО Виктория Коржук, участники соревнований смогут использовать полученный опыт и знания при написании выпускной квалификационной работы, а также выдвинуть перспективную разработку на получение гранта.

Хакатон входит в число мероприятий КванториУМа Медицина молодая. КванториУМ Медицина молодая проходит с 4 по 6 октября в рамках XI Петербургского международного форума здоровья. Организатором КванториУМа выступает АНО «СоБытие» при поддержке Комитета по молодёжной политике и взаимодействию с общественными организациями.

В Экспофоруме на круглом столе в рамках Петербургского международного форума здоровья (ПМФЗ-2023), специалисты-генетики обсудили результаты реализации программы расширенного неонатального скрининга (РНС). СЗФО оказался одним из первых в стране в плане выполнения полного объема исследований в рамках РНС, что позволяет своевременно выявлять и лечить различные наследственные патологии новорожденных.
Если до 2023 года новорожденных обследовали всего на пять наследственных и врожденных заболеваний, то теперь в практику вводится расширенный неонатальный скрининг (РНС), сделавший возможным ранее выявление 36заболеваний, что позволяет врачу вовремя назначить необходимое дообследование, лечение или специализированную диету.

Программа РНС в России включает в себя обязательное обследование всех новорожденных, и ее реализация в СЗФО началась с января 2023 года. Общий анализ ситуации дала Анастасия Лобенская, заведующая лабораторией биохимических и молекулярных исследований СПб ГКУЗ «Диагностический центр». «Уже с начала года мы работаем с электронными документами, которые помогают нам отслеживать каждый этап скрининга, а после проведения исследования формируется структурированный электронный медицинский документ», — рассказывает она.

Сегодня наш регион, как отмечает эксперт, оказался одним из первых в стране в плане выполнения полного объема всех исследований в рамках РНС. Общее количество проведенных исследований — 79997. Подтверждено 20случаев наследственных болезней обмена (НБО).

Анастасия Лобенская отметила, что на самом деле при проведении скрининга можно диагностировать гораздо больше НБО, чем те, которые входят в перечень РНС. Так, например, было обнаружено трое детей с болезнями, не входящими в этот перечень. Кроме того, по итогам скрининга за 9месяцев на территории СЗФО было подтверждено 16случаев первичного иммунодефицита (ПИД) и пять случаев спинально-мышечной атрофии.

«Нам еще многое предстоит сделать, и сегодня нашими задачами являются определение клинической значимости «серой зоны» — детей, попавших в группу умеренного риска; повышение чувствительности РНС; предупреждение поздней диагностики ПИД и минимизация риска младенческой смертности по причине врожденных ошибок иммунитета», — говорит врач.

В ходе круглого стола выступили специалисты-генетики из Ленинградской, Псковской, Вологодской, Архангельской и Калининградской областей. «Я вижу, насколько этот проект важен, насколько он помогает детям. Мы с вами сегодня творим историю, создавая будущее нашей страны!» — заключила Анастасия Лобенская.

Емкость рынка психологических услуг в России — 60 млрд рублей, но потребители пока плохо понимают разницу между психологом, коучем и другими специалистами. Об этом шла речь на круглом столе «Организация и развитие системы медико-психологической помощи населению» в рамках Петербургского международного форума здоровья в конгрессно-выставочном центре «Экспофорум».
Емкость рынка психологических услуг в России — 60 млрд рублей, сообщила декан факультета психологии СПбГУ Алла Шаболтас. Очевидно, что спрос на психологическую помощь, в том числе удаленную, будет увеличиваться. В частности, онлайн пока оказывается около 15% от общего объема психологических услуг, отметила Алла Шаболтас.

Актуальным остается вопрос качества психологической помощи. Частично это связано с тем, что потенциальный потребитель услуг не понимает разницы между психологом, коучем и другими специалистами. При этом рынок перенасыщен различными «экспертами». Важна и проблема качества образования психологов. «Зачем сейчас идти учиться в вузы по 7–8 лет, особенно в условиях правового вакуума, если можно быстро закончить какие-то курсы и продавать свои услуги?» — комментирует Алла Шаболтас. Она отметила, что исправит ситуацию разработка и принятие федерального закона, который сможет упорядочить деятельность психологов и других специалистов в этой области.

Около 400 вузов в России обучают специальности «психолог», но качество образования в них разное. Об этом сегодня сообщил главный внештатный психолог Минздрава РФ Юрий Зинченко на круглом столе «Организация и развитие системы медико-психологической помощи населению» в рамках Петербургского международного форума здоровья, который проходит в КВЦ «Экспофорум».
Юрий Зинченко отметил, что культура психологической помощи в России растет и проникает в массы. Раньше считалось, что психологи занимаются только наукой, сейчас ситуация заметно изменилась. В настоящее время около 400 вузов выдают своим выпускникам дипломы психолога. «Однако важный вопрос — качество образования в этих вузах», — подчеркнул эксперт.

Он добавил, что вопросы также вызывают некоторые программы переподготовки специалистов. В их рамках диплом психолога выдается после курса длиной всего 250часов. «Но сможем ли мы за это время сформировать у слушателей таких курсов необходимые компетенции?» — сомневается Юрий Зинченко.

По его словам, в системе здравоохранения сейчас наиболее всего востребованы клинические психологи. В частности, их помощь необходима гражданам, вернувшимися из зоны боевых действий. Юрий Зинченко считает, что психологическую помощь таким людям и их семьям могут оказывать только медицинские психологи — специалисты с высшим медицинским образованием. При этом, по словам участников круглого стола, к психологам чаще обращаются родственники участников СВО, а не сами граждане, участвовавшие в боевых действиях.